嗜酸细胞性肺炎的特点

发布时间:2020-01-19 18:51    浏览次数 :

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摘要: 嗜酸细胞性肺炎,属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴周围血中嗜酸细胞增高为特征。变应原包括寄生虫、微生物、药物、花粉、食物等。临床表现:本病患者可无任何症状,仅在X线检查时偶被发现。多数患者只表现为低热(38℃以下)、轻咳、乏力及胸部不适等。肺部体征:叩诊浊音,听诊可闻及干或湿性罗音。血常规:嗜酸性粒细胞增多,可高达60%~70%。痰涂片有大量嗜酸粒细胞。X线胸片:有不规则散在片状阴影,呈游走性,于短期内可消失,而另一部位再发。治疗:此种肺炎一般不需特殊治疗。由药物引起的停用药物;疑为寄生虫所致者,待肺炎症状消失后,进行驱虫治疗;对原因不明者,也可试用驱虫疗法及随访观察;对于病情严重者,可予肾上腺皮质激素,一般可使症状迅速缓解,嗜酸细胞也可降低。

本病是寄生虫和药物所致的变态反应,为肺部嗜酸粒细胞浸润的一种消耗性疾病。

肺间质、肺泡和细支气管内有白细胞浸润,主要为成熟嗜酸粒细胞,少量组织细胞和淋巴细胞,肺泡中可见细胞内含有嗜酸性颗粒和尖棱结晶的多核巨细胞,此为本病的病理特点。有些肺小血管,主要是肺静脉有血管炎,有时见多核巨细胞及嗜酸肉芽肿。

患者多见于中青年女性,发热、体重减轻、盗汗。咳嗽多粘痰,伴气急和咯血。周围血嗜酸粒细胞比例多在20%-70%。

胸部X片显示不呈段或叶性分布的周围片状阴影,常为双侧分布。糖皮质激素治疗后48h内症状和胸片可迅速消失。在同一局部可反复发生,数年后变为纤维化或蜂窝状改变。

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