中医对支气管哮喘的认识

发布时间:2020-01-12 03:42    浏览次数 :

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中医学的哮喘是广义的,它泛指呼吸喘急,历代医书对本病的论述和记载很多,《内经》有 喘鸣、喘喝之称;汉代张仲景《金匮要略》又名“上气”,并有“咳而上气,喉中水鸡声”的记载;古代朱丹溪《症因脉治》首创哮喘之名,后世医家又将哮和喘分而为二,明代虞抟《医学正传》中指出:“喘以气息言,哮以声响名。”认为呼吸急促,张口抬肩为喘证,而喘气出入,喉间有声为哮证,哮证必兼喘,而喘证不必兼哮。这样区别对辨证论治有一定意义,但临床上喘和哮常不易区别,即使同一病人也可发作轻时似喘,而发作加重时则成哮。

支气管哮喘俗称哮喘,是一种严重威胁公众健康的慢性疾病。本病可发于任何年龄,但以12岁以前开始发病者居多,发病季节以秋冬两季最多,春季次之,夏季最少。 中医学认为,哮和喘,虽同是呼吸急促的疾病,但所不同,哮以呼吸急促,喉间有哮鸣声为特征;而喘则以呼吸急促、困难,甚至张口抬肩为特征。临床所见,哮必兼喘,而喘则未必兼哮。 哮证分为发作期和缓解期,而发作期又有冷哮和热哮之分,缓解期则有肺、脾、肾亏虚之别。喘证有实喘与虚喘之分,实喘有风寒、肺热、痰浊之异,而虚喘则有肺、肾虚损之不同。但临床上喘证多为实中有虚,虚中有实,虚实相杂。故中医的治疗原则是,哮证发作时以祛邪为主,未发作时则以扶正为主;喘证则祛邪与扶正两相兼顾,并各有侧重。 患者饮食保健原则 ①哮喘急性发作时,特别是哮喘持续时,应进流质或半流质饮食,尽量鼓励患者多饮水,以补充失水,并利于痰液排出。 ②饮食应少量多餐,细嚼慢咽,不可过饱,以免引起哮喘发作.

哮喘的主要病理环节是宿疾内伏,亦因感受外邪或其它因素而诱发,元代朱丹溪《症因脉治》指出:哮病之因,痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤 ,或外有时令之风寒,束其肌表,则哮喘之证作矣”。导致宿疾内伏的原因大凡有以下几种:寒邪伤肺痰饮内停气道;有饮食不当,酸甘肥太过,酿痰蒸热,上干于肺;有脾肾阳虚,气不化津,痰浊壅肺等原因。但造成哮喘发病必定兼有各种诱因,如风寒、饮食、情感、劳倦等引发其痰,以致痰气交阻,痰道气升,气因痰阻,相互搏结,阻塞气道,肺管因而狭窄,肺气升降不利,而致呼吸困难,气息喘促;同时气体的出入,又复引触停积之痰,产生哮鸣之声。清代李用粹在《证治汇补》中指出:“哮为痰喘之久而常发音,因而内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。”扼要地说明了壅塞之气,非时之感,胶固之痰为哮喘发作的三大主要环节。

③饮食应清淡,避免过咸、过甜,忌冷饮、冷食,以防引起咳嗽,加重哮喘。

历代医家认为,本病病理变化的主要脏器以肺为主,涉及脾、肾,后期累及心脏。因此,哮喘一证,大多病在肺,以邪实为主,久病及肾,正气不足。但本病由于反复发作,病程较长,临床上常常出现肺、脾、肾三脏俱虚的现象,病人再感受诱因,新邪引动伏饮,痰气交阻,上壅于肺,以致哮喘发作时表现为邪实正虚的错杂现象。

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